邓世洲   白文俊  

北京大学人民医院泌尿外科

【案例：邻居家的刘先生是一家公司的老总，他拼命工作、很少锻炼、忙于应酬经常酩酊大醉。生意人压力都很大，最近又睡眠不好，有时还头晕眼花，性生活质量很糟。刘先生到医院一检查，发现竟然是中度高血压。心内科医生详细地向他们交代了高血压的种种危害和注意事项。可是，刘太太还是不放心，想和我聊聊。原来，刘太太听说有高血压患者在过性生活时意外死亡的“新闻”，而内科大夫对这种情况讲解不多，所以，想从我这里一探究竟。其实像刘氏夫妇这样的情况还是很多的。对于高血压患者，怎样过性生活才安全呢？】

我们知道，性生活不仅是一种中等体力活动，也是一种精神兴奋、情绪激昂的情感活动。性交时，呼吸会加快、心跳会加速、血压会升高。研究表明，性交时收缩压可上升30-60毫米汞柱；舒张压可上升20-40毫米汞柱。房事结束后，升高的血压逐渐下降，恢复正常。至于高血压患者，由于平时基础血压较高，性生活时血压上升会更高，可增加心脏负担。尤其是老年患者伴有冠心病或心功能不全者，可诱发心绞痛、心肌梗死或猝死、脑中风等。

既然，高血压患者过性生活有危险，那么，他们的“性福”是否被宣判了死刑？不，他们依然能享受“性福”，但要讲究技巧。一般来说，轻度高血压患者，性交时血压虽有所增高，但性交后可很快恢复至先前水平，因此引起心、脑、肾等急症的可能性小，还可以与正常人一样过性生活。中度高血压患者，一般血压比较稳定，并伴有轻度心、脑、肾等并发症，必须在药物保护下有节制地过性生活。重度高血压患者，有明显的头痛，胸闷，心前区不适，肾功能减退等并发症，性生活时可能诱发心、脑血管意外，所以应暂停性生活，经过药物治疗之后，再咨询医师是否可以恢复性生活。

在不违背上述原则的情况下，性生活次数不宜多(一般每1～2周1次为宜)，且过性生活时，情绪不宜过分激动，动作不宜过度剧烈，时间不宜持续太久。切忌在饥饿、疲劳、饭后、酒后、紧张时行房。若在性交时出现胸痛、胸闷、心慌、头痛、头晕、气急等现象时，应立即停止性交，切不可勉强为之。平静躺下，喝几口茶水，并马上服一次降压药。如情况还不缓解，应及时到医院治疗，以免发生意外。如在性生活的时候，突然出现了动作停止、意识模糊或肢体不能自如活动，常常是脑出血的表现，应立即请医生抢救，不要急于搬动，可将头部抬高，置冰袋，不能因害羞耽误病情，失去抢救机会。

中度以上的高血压患者，在血压不稳定或有上升趋势时，不宜进行房事。高血压合并有冠心病或脑血管疾病者，最好在性生活前30分钟服一次血管扩张药，最好用钙拮抗剂，以免在性交激动时导致血压升高而发生意外。

    轻、中、重度高血压血压值对照表：

	收缩压（mmHg）		舒张压（mmHg）
理想血压	＜120	和	＜80
正常血压	＜130	和	＜85
正常高值	130~139	或	85~89
1级（轻度）	140~159	或	90~99
2级（中度）	160~179	或	100~109
3级（重度）	≥180	或	≥110